坚持改革引领 创新服务机制
积极推进残疾青少年儿童关爱保护工作健康发展
市残联 党组书记、理事长 桑建伟
近年来，在市委、市政府和省残联的坚强领导下，市残联领导班子坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以习近平总书记关于残疾人事业重要论述为根本遵循，团结带领全会广大干部职工，认真学习贯彻落实各级党委、政府重大决策部署，残疾人事业取得了明显成效。2021年市残联机关被推荐为“省级文明单位”，市残疾人事务综合服务中心被省委、省政府授予“山东省就业创业工作先进集体”“山东省脱贫攻坚先进集体”荣誉称号；2022年被评为国家级残疾人职业培训基地、国家残疾人体育训练基地；2023年挂牌全国阳光助残志愿服务基地。
一、残疾人事业发展的总体情况。目前，我市有残疾人42万，其中持证残疾人约19.8万，0-17周岁持证残疾儿童3800余名，还有部分疑似残疾儿童。近年来，市残联不断改革创新引领，强化政策支持、创新工作模式、提升服务水平，残疾人各类服务保障体系逐步健全完善，保障水平不断提高。2.3万名建档立卡残疾人如期脱贫；康复工作走在全省前列，顺利完成儿童康复救助全国试点任务，在全省实现六项率先发展，累计为残疾人提供基本康复服务45万名，辅助器具4万余件，家庭无障碍改造1.5万户；多渠道、多形式为残疾人就业赋能，3.2万名残疾人实现就业；残疾人社会保障水平全面提高，“两项补贴”惠及11.1万名残疾人，3.8万低收入家庭重病重残人员单独纳入低保，2.2万重度残疾人提前五年领取基本养老保险金，4.7万名重度残疾人居民基本医疗保险由政府代缴；残疾青少年实行15年免费教育；推动成立烟台市志愿者助残协会成立，6590个村（社区）残协建设全覆盖，残联组织服务能力大幅提升；21名残疾人及亲友和残疾人工作者当选为各级人大代表、政协委员，积极为经济社会发展建言献策，18个残疾人工作先进集体和40名残疾人自强模范受到国家和省表彰，广大残疾人奋发向上、乐观进取，积极投身烟台经济社会建设，展现了自强不息、奋发有为的时代风采。接下来，重点介绍儿童康复救助工作。
二、残疾儿童康复工作实施情况。儿童康复是一项民生工程，抢救性社会工程，关乎儿童的自身健康和一个家庭的未来。一直以来，我市高度重视残疾儿童康复与救助工作。目前，全市建成人工耳蜗植入手术定点医院1家、肢残矫治手术医院1家、儿童诊断评估机构27家、定点康复机构51家、儿童康复综合评估机构1家、“互联网云考勤”平台1个，已形成以机构集中康复为主线、居家康复为依托、互联网+康复为补充的康复服务体系,年服务能力达4000余名儿童，现有2342名儿童正在机构接受专业康复服务。从去年10月起，我们正在积极构建儿童康复人才培训、诊断评估、训练计划、康复服务、融合教育、质控管理和康复考勤等闭环式、标准化网上管理，推动儿童康复效果提升。主要抓了三项工作。
一是切实加强儿童康复救助政策保障。2019年和2022年市两任市长，均对做好残疾儿童康复作重要批示。市政府的高度重视，对儿童康复政策有了很大的突破，十三五以来，市相继完善了10部儿童康复救助政策，连续7年将儿童康复纳入市重点民生实事督查考核，挂图指挥，亮牌推进。2019年市政府常务会议通过提高儿童康复救助标准，由每人每月1600元提高至每人每月2500元，一个儿童一年最高救助训练费达3万元。2020年至2021年，烟台市围绕儿童康复救助国家试点工作，进一步修订了儿童康复配套政策，按照机构等级和有效天数进行救助，非本市户籍符合居住证条件的儿童也纳入市救助范围。目前，0-12周岁儿童康复训练费，一级、二级、三级机构分别为每人每天补助80元、90元、100元，家庭生活交通补助费每人每天25元；同时，儿童医疗康复实行门诊（床日）定额结算，0-6周岁儿童每人每年救助近4万元，7-17周岁儿童近3万元；上述两项补助，一名儿童一年获得约5-7万元补贴；重度听障儿童人工耳蜗手术和肢残矫治手术，“符合一例、救助一例”，实现有需求的儿童康复全覆盖；在辅具适配上优先保障儿童个性化辅具适配需求；市级每年投入60余万元，开展儿童康复综合评估工作，促进机构服务能力提升和健康发展。
政策成效：1.政策刚性保障。儿童康复与救助纳入政府一项刚性的制度性安排，资金来源在上级支付转移补助资金的基础上，剩余部分由市县1:1分担，实现儿童免费基本康复，有效减轻儿童家庭负担。
2.政策引领发展。政策的权威形式和标准化要求，是在一定的时期内应该达到的奋斗目标，完成的明确任务，一项好的儿童康复政策，对儿童康复事业高质量发展起到了重要作用。
3.政策高率执行。一项政策的落实率，能达到80%是一部好政策。目前我市的儿童康复救助政策的落实率已在95%以上。除电子版档案管理未全面落实，其他的都落实了。应该说，烟台的儿童康复政策是全面的，有保障的，走在全省前列。
二是扎实推动儿童康复机构提档升级。儿童康复载体源于康复服务机构，机构的整体服务水平，关联着儿童的康复效果。我市在最大程度提高儿童康复效果上，提升机构服务能力规范提升上，推行了以下举措。
1.推动实施机构“等级、属地、动态”管理。
在省标准的基础上，对全市定点机构准入标准进行了规范和优化，通过政府公开招标第三方专业评估机构，定期开展机构康复效果评估、机构准入及机构等级评审，机构等级与救助资金挂钩，促进机构良性发展；在机构监管上，实行市县两级残联分级监管，明确责任主体，健全机构属地管理、准入与退出机制，定期开展机构复审和项目督导检查。对不符合条件的康复机构限期整改，整改不达标的，取消定点资格。
2.推动实施“互联网化”管理。推动构建儿童康复人才培训、诊断评估、训练计划、康复服务、质控管理和康复考勤等闭环式和标准化网上管理，实现服务全程网办，真实反映康复轨迹情况，增强工作实效；推行“互联网云考勤”，建立市、县、机构、儿童四级考勤管理系统，云计算有效考勤数据，避免机构、家长虚报考勤冒领救助经费风险，确保资金使用安全。
3.优化建立康复服务规范。进一步优化服务流程、合理设置服务频次、规范服务内容、严格质量控制，市县两级残联设立专项工作队伍加强儿童救助申请、审核救助工作，提高经办能力和服务时效，实现一次办、即时办。
三是不断提升儿童康复质量上水平。1.建立全方位闭环式康复服务。根据每个儿童康复潜力不同，从早期诊断评估、抢救性康复、基本康复、适宜的文化教育、技能提升训练、辅助性就业到儿童家长庇护性帮扶等，构建全方位闭环式服务链条，对低龄儿童重点实施早期干预和抢救性康复，率先实行0-6周岁疑似儿童不持证康复救助，大龄儿童在提供基本康复服务的同时，增设适宜的特殊教育和生活技能训练，对16周岁以上儿童未能走出康复机构的和如康家园残疾人之家接轨，继续提供基本康复服务、日间照料、辅助性就业等综合服务。强化市县残联，康复机构社会责任，对陪同训练的儿童家长提供辅助性就业项目，在康复期间能增加家庭收入，分担家庭负担。
2.推进“医教”融合康复服务。发挥政策导向作用，在机构等级评定上提高“医教”融合分值，机构应同时具备教育和医疗资源，综合运用教育训练与医疗手段为儿童提供个别化康复服务，对不具备到校学习能力适龄儿童，为其提供特殊教育服务。
3.构建“互联网+”服务平台。构建互联网康复专家平台，促进线上线下融合康复，将便捷有效的服务延伸到儿童家庭，满足在特殊条件下和恶劣环境下的居家儿童康复需求。
4.加强理论研究，激活新思维。与滨州医学院建立康复专业人才培养机制，定期开展专业人员培训、社会实践、技能大赛和康复研究等活动。2021年，听障言语康复列入中国残联研究课题，获国家部级奖；2022年，青少年特发性脊椎侧弯预防和康复服务规范列为中国残联研究课题；今年孤独症儿童早期干预康复，获省残联研究课题，同时，儿童康复全面工作连续四年为省创新试点单位。近年来，烟台市儿童康复入学率逐年提高，听障儿童和低视力儿童康复入学率为100%，肢体和智力儿童达到50%到60%，孤独症儿童达到40%以上。
三、残疾青年关爱保护工作情况。对于残疾青少年关爱保护工作，我会在积极开展康复与救助的同时，还着重考虑到了后期社会融入问题，特别是针对16周岁以上的大龄儿童，不再享受康复救助、在校学习教育的，从2020年开始，我们大力建设“如康家园”残疾人之家服务平台，为16周岁以上的智力、精神和重度肢体残疾人提供“3+N”（辅助性就业、日间照料、社区康复和文体娱乐、助残服务等）综合服务。
一是积极开展辅助性就业项目。就业是民生之本，残疾人就业仍然是增加残疾人家庭收入的有效途径，“十四五”以来，我们着重残疾人急难愁盼问题，在实施困难残疾人兜底保障的基础上，积极搭建辅助性就业工作平台，开展以储物篮编织、皮具手工制作、书画展览、串珠笔筒、手工折纸工艺品制作，手工皂制作、手工面点制作、宠物食品加工等辅助性就业项目，为难以正常就业的残疾人通过实施辅助性就业，适当增加家庭收入，也为融入社会创造条件。目前，在全市120多个“如康家园”残疾人之家中，结合残疾人自身能力都设有辅助性就业项目，有些项目收效也比较好，促进了“如康家园”健康持续发展。（附辅助性就业图片）
二是广泛开展日间照料服务。“如康家园”作为残疾人综合服务阵地，在残疾人托养方面发挥了积极作用，目前惠及上千人残疾人家庭。今年，全市新建“如康家园”不少于40处，基本实现所有乡镇（街道）全覆盖。通过“如康家园”建设平台，开展智力、精神和重度肢体残疾人日间照料和托养服务，切实发“服务一人、幸福一家、稳定一方”的作用。
三是以适应社会能力的拓展服务。主要是提供社区康复、文体娱乐、技能培训和助残服务等。
下一步，市残联将进一步巩固残疾青少年康复成果，持续在服务模式、服务管理、机构建设和人才培养上，进一步探索与实践，致力于最大程度提高儿童康复效果，扩大保障范围，深入推进残疾青少年康复和保障工作高质量发展。